Los republicanos de la Cámara de Representantes ampliaron silenciosamente su propuesta de prohibición de Medicaid para incluir a los adultos trans

Una primera versión del gran y hermoso proyecto de ley de los republicanos de la Cámara de Representantes sobre las prioridades impositivas y de gasto del presidente Donald Trump proponía eliminar los fondos federales de Medicaid para la atención médica que afirme el género solo para menores.

Pero en enmiendas de último momento la disposición cambió para aplicarse también a los adultos transgénero.

El proyecto de ley de reconciliación 'Big Beautiful' de Trump eliminará la atención médica que salva vidas para más de 150.000 adultos trans en Medicaid Media Matters for America's Ari Drennen  escribió el 21 de mayo en X . Drennen es el director del programa LGBTQ+ en la organización de izquierda que monitorea los medios conservadores.

En su publicación, Drennen adjuntó capturas de pantalla del cambio legislativo. Una imagen mostraba el título original de la sección: Prohibición de la financiación federal de Medicaid y CHIP para procedimientos de transición de género para menores. La segunda imagen mostraba una parte de un 21 de mayo.  enmienda  del representante Jodey Arrington, republicano por Texas, que hizo huelga en nombre de los menores.

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El cambio fue uno de los muchos que hizo el Comité de Reglas de la Cámara para obtener suficientes votos republicanos para aprobar el proyecto de ley según las líneas partidistas.  22 de mayo .

Algunos celebraron el cambio: la prohibición del proyecto de ley original de los dólares de Medicaid para el cuidado de niños transgénero ahora se ha ampliado para prohibirlo también para los adultos.  al corriente  el día X después de la aprobación del proyecto de ley en la Cámara. El House Freedom Caucus es uno de los bloques más conservadores y pro-Trump del Congreso.

El Senado está considerando el proyecto de ley. En su forma actual, prohibiría que los fondos federales de Medicaid se utilicen para atención médica que afirme el género. El  Oficina de Presupuesto del Congreso  analizó la política cuando se aplicaba sólo a menores y encontró que la disposición ahorraría  0 millones de dólares  más de 10 años, pero aún tiene que actualizar su análisis para incluir a los adultos, por lo que no está exactamente claro cuántas personas podrían verse afectadas.

Medicaid es un programa federal-estatal que brinda cobertura de seguro médico a  83 millones de personas de bajos ingresos  y estadounidenses discapacitados. Él  distribuye  igualar fondos federales a los estados para complementar el gasto en atención médica, pero más allá  requisitos mínimos federales Los estados tienen flexibilidad para  decidir   cobertura . Algunos estados cubren la atención médica de afirmación de género. Otros no.

El  Proyecto de ley respaldado por el Partido Republicano  implementaría una política general según la cual los fondos federales no podrían usarse para cubrir cirugías de afirmación de género, hormonas cruzadas o bloqueadores de la pubertad cuando se usen con el propósito de hacer la transición a un género diferente. Los pacientes que necesiten esos tratamientos para otros fines, como detener la pubertad temprana, aún tendrían acceso.

¿Cuántos estadounidenses transgénero se verían afectados por este cambio propuesto?

Aunque varias encuestas no gubernamentales arrojan luz sobre cuántos adultos transgénero reciben Medicaid, no sabemos cuántos lo reciben específicamente con el fin de recibir atención de afirmación de género.

un mayo  informe 2025  del Instituto Williams, un instituto de investigación de políticas públicas LGBTQ+ de la UCLA, encontró que el 12% de los adultos transgénero utilizaban Medicaid como su principal fuente de seguro médico. Eso es casi el doble que el de los estadounidenses cisgénero (personas cuya identidad de género coincide con el sexo que les asignaron al nacer) y equivale a unas 185.000 personas. Se estiman los informes anteriores del Instituto Williams en 2019 y 2022  152000  y  276000  los adultos trans estaban inscritos en Medicaid respectivamente.

A  encuesta 2023  Según KFF, un grupo de expertos en políticas de salud, encontró que el 21% de los adultos transgénero tenían seguro a través de Medicaid.

Pero no todos los afiliados trans de Medicaid se verían afectados por la revocación de fondos federales por parte del proyecto de ley. Por un lado, no todas las personas trans buscan atención médica que afirme su género.

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Además según el  Proyecto de avance del movimiento un grupo de expertos sin fines de lucro que rastrea las políticas LGBTQ+. 13 estados ya excluyen a Medicaid de cubrir la atención médica que afirma el género. En 10 estados las exclusiones involucran a adultos y menores; en tres las restricciones se limitan a menores. Eso significa que el 28% de los adultos LGBTQ+ ya viven en estados donde la cobertura de Medicaid excluye la atención de afirmación de género.

Pero muchos otros sí utilizan Medicaid para cubrir la atención. En un estudio de 48.000 pacientes de 2016 a 2019 que se sometieron a una cirugía de afirmación de género  El 25% eran beneficiarios de Medicaid. . Y  58%  de la población LGBTQ+ vive en 27 estados donde la atención médica relacionada con las personas transgénero está cubierta explícitamente por el programa Medicaid de su estado. El restante  14%  viven en estados con políticas poco claras o inexistentes.

Las disposiciones del proyecto de ley afectarían a las personas trans con seguro privado, no solo a Medicaid. Una medida prohibiría que los planes de seguro vendidos en los mercados de la Ley de Atención Médica Asequible consideren la atención de afirmación de género como una beneficio de salud esencial que tiene protecciones adicionales al consumidor.

Lindsey Dawson KFF, directora de políticas de salud LGBTQ+, dijo que el proyecto de ley no prohibiría a los estados cubrir la atención que afirma el género si utilizan fondos exclusivamente estatales.

Sin embargo, los estados ya se enfrentan a entornos fiscales estrictos y la promulgación del proyecto de ley de reconciliación podría ejercer aún más presión sobre esos presupuestos, dijo Dawson. Los estados se verán obligados a tomar decisiones difíciles sobre qué servicios pueden cubrir.

Los estados atravesaron una situación similar con el aborto. La Enmienda Hyde adjunta al presupuesto del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. desde 1976 prohíbe el uso de fondos federales de Medicaid para cubrir el aborto, excepto en  circunstancias limitadas  como la violación, el incesto o la vida de la madre. Pero  algunos estados  seguir ofreciendo  cobertura  usando  fondos estatales .

Christy Mallory, directora interina del Instituto Williams, dijo que los estados podrían brindar atención que afirme el género sin fondos federales si se aprueba el proyecto de ley, pero en la práctica generalmente se considera una prohibición.

Esta disposición aborda específicamente la financiación, pero se implementaría junto con otras políticas de la administración Trump destinadas a restringir el acceso a la atención que afirma el género, dijo Kellen Baker, directora ejecutiva del Instituto Whitman-Walker de Investigación y Políticas de Salud, que se centra en cuestiones LGBTQ+. Whitman-Walker demandó al primero  administración Trump  sobre su política de atención médica trans.

Baker calificó la disposición de Medicaid como parte de un patrón de acoso, intimidación y amenazas de enjuiciamiento con el objetivo de hacer políticamente financiera o legalmente imposible que los estados cubran esta atención para que los proveedores la ofrezcan y para que las personas transgénero accedan a ella.

Se esperan desafíos legales. En los últimos años, los tribunales federales han anulado las políticas estatales de Medicaid que restringen la cobertura de atención médica que afirma el género, incluso en  Wisconsin   Carolina del Norte   Virginia Occidental  y  Florida . La Ley de Atención Médica Asequible ha  una disposición contra la discriminación  que algunos han utilizado para desafiar políticas estatales similares.

Esta verificación de hechos fue originalmente publicado por PolitiFact que es parte del Instituto Poynter. Vea las fuentes para esta verificación de hechos. aquí .